28.08.2025

Время чтения 9 мин

2310

111

Бережем мениски

Мениски — это волокнистые хрящи, состоящие из большого количества воды, коллагеновых волокон, эластина и белков внеклеточного матрикса.

Вообще, они есть в височно-нижнечелюстных, грудино-ключичных суставах, акромиально-ключичных сочленениях. Но чаще всего мы говорим о менисках коленного сустава, ведь именно на колени приходится достаточно большая нагрузка.

Внутри коленного сустава два мениска. На внутренней стороне — медиальный (выглядит как буква «С», чаще травмируется), на внешней — латеральный (полуокружность).

Функции хрящей

Мениск достаточно упругий, эластичный за счет большого содержания жидкости, поэтому его функция в первую очередь заключается в амортизации ударных нагрузок, когда мы ходим, бегаем, прыгаем.

Если человек стоит, хрящ играет важную роль в распределении контактной нагрузки. То есть давление бедренной кости на большеберцовую хорошо распределяется за счет полулунной формы мениска. Таким образом обеспечивается конгруэнтность коленного сустава.

Также хрящи участвует в обмене синовиальной жидкости, уменьшает трение, улучшает смазывание суставной поверхности.

Причины проблем с менисками

Проблемы так или иначе связаны с нагрузками, которые на них приходятся.

Травмы (удар, падение, резкое скручивание колена). Типичный механизм травмирования — это форсированное разгибание, особенное если оно осуществляется совместно с вращением. Поэтому травмоопасными являются такие виды спорта, как фигурное катание, хоккей, футбол. Часто разрывы мениска бывают у неподготовленных любителей горных лыж. В быту стоит избегать одновременного сочетания осевой нагрузки (вертикальное положение) и скручивания колен.
Дегенеративный разрыв. Под действием регулярной нагрузки в течение жизни и на фоне дефицита кровоснабжения мениск претерпевает определенные дегенеративно-дистрофические изменения. Потихонечку теряет влагу, становится менее упругим и эластичным, чуть более тонким. Снижаются его функции, связанные с амортизацией, волокна начинают разрушаться. Рано или поздно это может привести к разрыву структуры хряща. Дегенеративные изменения повышают риск разрыва даже при меньшем травмирующем усилии.

Лечение

Все травмы лечатся и заживают по-разному. Многое зависит от локализации повреждения (тело, задний рог, передний рог) и его глубины. С точки зрения кровоснабжения наружные края мениска — это так называемая красная зона, достаточно хорошо кровоснабжаемая. Разрывы на данном участке имеют тенденцию к сращению, небольшие разрывы можно зашить.

Средняя треть полулунной формы — красно-белая зона, в которой сосуды еще присутствуют, но в гораздо меньшей степени. Шанс, что срастется, снижается, но остается. Внутренние края самые тонкие, там уже нет сосудов, это белая зона. Все разрывы в белой зоне сами не срастаются и часто требуют хирургического лечения.

В случае подозрения на травму пациенту необходимо прийти на прием к ортопеду-травматологу. Он оценит состояние коленного сустава, диапазон движения, используя специальные тесты. Для постановки более точного диагноза назначит дополнительные методы исследования — рентген или МРТ. Золотым стандартом диагностики является МРТ. Данный метод позволяет определить локализацию и глубину травмы.

Существует классификация повреждений мениска по Stoller

0 степень. Нормальное состояние хряща без выявленных патологических изменений.

1 степень. Определяется сигнал повышенной интенсивности в толще мениска — точечное повреждение, нелинейный разрыв, который на поверхность не выходит. Пациент может ощущать незначительную боль, которая пройдет сама после снижения нагрузки, либо небольшой дискомфорт при ходьбе. При 1 степени допустимо использование компрессионных бандажей, изделия улучшают кровообращение и ускоряют процесс сращения. В данном случае коленный бандаж Genumedi с силиконовым кольцом является отличным решением.

2 степень. Самая распространенная. Пациент приходит на прием к ортопеду с жалобами на боль в колене. Уже есть линейный разрыв в толще мениска, но на поверхность он также еще не выходит. Функциональное лечение с использованием ортезов с ребрами жесткости при 2 степени является приоритетным. Полужесткий ортез Stabimed не только эффективно стабилизирует колено, но и благодаря регулируемому шарниру, может при необходимости ограничить сгибание в суставе. Изделие будет полезно в первую очередь тем людям, которым больно сгибать ногу даже без нагрузки. На время лечения при 2 степени повреждения от спортивных занятий необходимо отказаться.

3 степень. Разрыв уже выходит на поверхность хряща, имеется смещение хрящевой структуры, оторвавшаяся часть мениска мешает движениям, происходит лишнее трение и дальнейший износ суставного хряща. В данном случае возникает вопрос о необходимости хирургического лечения! До операции пациенты могут стабилизировать колено с помощью вышеназванного ортеза Stabimed, а в послеоперационный период использовать разгружающие полужесткие ортезы medi Soft OA или medi Soft OA light. Эти ортезы способны разгрузить ту или иную сторону коленного сустава. К примеру, после операции на внутреннем мениске (медиальном), изделия могут перераспределить нагрузку в сторону здоровой, наружной стороны сустава. И, соответственно, наоборот.

Артроскопия

Если на приеме ортопед-травматолог решит, что результат МРТ неоднозначен, назначают лечебно-диагностическую артроскопию. «Заходят» в коленный сустав артроскопом (пациент находится под наркозом), и на месте определяют, требуется ли операция в данный момент. Тогда из диагностической артроскопия становится лечебной.

На сегодняшний день артроскопия является малоинвазивной операцией, она проводится через два маленьких разреза, существенно сокращает восстановительный период. Операция может включать в себя частичное иссечение поврежденного участка или сшивание мениска.

Ортопеды-травматологи настоятельно рекомендуют пациентам не откладывать оперативное лечение и не затягивать с операцией. В случае если нарушена функция мениска, ударная нагрузка, контактное давление и трение в суставе будут возрастать. Со временем это приведет к изменению хряща, непосредственно покрывающего кость, а значит, артрозу коленного сустава.

Меры профилактики

Одна из функций мениска — стабилизация коленного сустава. Но также за стабилизацию отвечают мышцы бедра. Крепкие и тренированные, они помогают справляться с нагрузками, взяв большую их часть на себя. Поэтому стоит заниматься растяжкой, общеукрепляющими упражнениями, спортом, но без фанатизма. У человека со слабыми мышцами ног риск повреждения хрящей и связок гораздо выше!

Если уже имеются проблемы с коленями, ортопеды-травматологи советуют исключить быстрый бег, прыжки, глубокие приседания, выпады, скрутки в области коленного сустава.

Спортсменам, которые прошли консервативную терапию или перенесли операцию на мениске и после реабилитации вернулись к повседневной активности, будет полезен компрессионный ортез Genumedi pro с ребрами жесткости. Он помогает комфортно, «со страховкой» выполнять спортивные упражнения во время тренировок.

Также важно следить за массой тела, потому что лишний вес является провоцирующим фактором — оказывает повышенную нагрузку на суставы и хрящи.

Часто разрывы возникают во время бытовых ситуаций — при резком вставании с низкого кресла, из положения со скрещенными ногами, например, позы лотоса.

Рекомендована ходьба в спокойном темпе (но не длительные пешие прогулки без перерыва), плавание, беговые лыжи. Нельзя поднимать тяжести, работать в положении стоя на коленях. Дополнительной помощью своим коленям будет ношение ортопедических стелек, например, индивидуальных динамических стелек igli. Они улучшают амортизацию, уменьшают ударные нагрузки на коленный сустав.

В случае дискомфортных ощущений или повреждений в области колена, не теряйте время. Лучшим решением будет обратиться за помощью к ортопеду-травматологу, который после осмотра пациента и назначения подходящего метода диагностики поставит точный диагноз.

Другие записи

Топ-5 советов новичку горнолыжнику Подробнее

Бра-фиттинг Подробнее

Красивая походка Подробнее