Тромбоз глубоких вен — одно из наиболее серьезных и опасных осложнений хронической венозной недостаточности. Тромбоз — результат отсутствия профилактики и упущенного своевременного лечения варикоза. Данную патологию относят к экстренным случаям, требующим срочного обращения в клинику и немедленной медицинской помощи.
Тромбы могут образовываться в любых венах, однако, самая частая локализация — глубокие вены нижних конечностей и малого таза. По ним происходит отток до 90% от общего объема циркулирующей крови. Когда при тромбозе происходит блокировка кровеносного сосуда, это существенно нарушает кровообращение. Без терапии нарушение венозного оттока может распространяться, затрагивая высшие вены — в области таза и брюшного пространства.
В высшей степени опасное развитие болезни — когда тромб отрывается от стенки вены, с током крови попадает в легкие и закупоривает артерию. Врачи называют это состояние легочной тромбоэмболией и считают жизнеугрожающим. Даже если это осложнение не развивается, нарушение венозного оттока значительно ухудшает состояние здоровья.
Провоцирующими факторами являются [1]:
- варикоз;
- нарушения свертывающей системы крови;
- прием гормональных препаратов;
- беременность;
- избыточный вес;
- оперативные вмешательства;
- малоподвижный образ жизни;
- онкологические заболевания;
- тяжелые инфекционные процессы;
- перенесенный инфаркт миокарда;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- наличие венозного катетера;
- недавно перенесенная операция с общей анестезией;
- любые травмы ног;
- курение.
Считается, что риск тромбоза выше у пациентов старше 60 лет, а также у тех, кто в течение длительного времени был обездвижен, в том числе из-за госпитализации. Если у пациента есть факторы, которые могут увеличивать риск тромбоза, важно консультироваться с врачом, постараться вылечить имеющиеся заболевания, а также соблюдать рекомендации по профилактике, которые даст специалист.
Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей
На начальных стадиях заболевания симптомов может почти не быть. У некоторых пациентов они появляются и нарастают постепенно, в течение нескольких недель. Бывает, что острая клиника развивается внезапно, и состояние быстро становится тяжелым. Важно проконсультироваться с врачом, если появляются или усиливаются следующие симптомы [1]:
- тянущие боли в ногах — чаще в одной из них, обычно в области икры;
- появление болевых ощущений в икроножной мышце при ходьбе или при нажатии на нее;
- изменение цвета (покраснение, фиолетовый или голубоватый оттенок) отдельных участков кожи;
- отеки — больная нога постепенно увеличивается в объеме, обычно это начинается с голени;
- ощущение тяжести в ногах;
- увеличение температуры конечности.
Наиболее показательный — последний симптом. Температуру ноги измерить невозможно, но ее можно почувствовать при прикосновении. При ярко выраженных ощущениях жара в ноге немедленно обратитесь к специалисту! Помните, что отсутствие своевременного лечения тромбоза может привести к тяжелым осложнениям.
Диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей
Диагноз тромбоза глубоких вен ставится врачом-флебологом на основании таких исследований, как [2]:
- УЗИ сосудов нижних конечностей;
- пальпация пораженной области;
- анализ крови.
При диагностике врач оценивает несколько характерных признаков заболевания:
- появление болевых ощущений в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы (ее носок натягивают на себя);
- болевые ощущения при сдавливании голени в направлении вперед и назад (пациент лежит на животе, и его ногу сгибают в колене);
- появление боли в икроножной мышце при сдавливании манжетой прибора для измерения давления до 80 мм рт. ст.
Эти признаки особенно важны для ранней диагностики заболевания. Выявляя их, врач может быстро начать для пациента терапию, чтобы избежать осложнений.
При диагностике важно оценить угрозу тромбоэмболии — в высшей степени опасного осложнения. Для этого используют специальные шкалы, которые учитывают анамнез пациента, то, сколько ему лет, текущие симптомы, клинику. Если по результатам диагностики риск оценивается как высокий, для пациента срочно проводят КТ-ангиографию.
Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей
Существует два основных метода лечения тромбоза глубоких вен — медикаментозное и хирургическое. Обе методики направлены на предотвращение развития тромбоэмболии легочной артерии (самое серьезное осложнение тромбоза), профилактику некрозов, восстановление просвета сосуда и кровообращения.
Медикаментозный метод лечения
Лекарственные препараты при тромбозе являются разжижающими и необходимы для уменьшения свертываемости крови. Антикоагулянтная терапия применяется, чтобы снизить риск образования тромба. Она считается основным методом профилактики тромбоэмболии и применяется до тех пор, пока сохраняется риск формирования тромба — иногда в течение нескольких лет. Дополнительно врачом могут назначаться медицинские препараты, которые снимают воспаление стенок вен и повышают их тонус [2]. Помните, что лечение подбирается лечащим врачом строго индивидуально.
Хирургический метод лечения
Современная медицина рассматривает несколько видов оперативного вмешательства: перевязка магистральных вен, хирургическое удаление тромба или пораженного участка вены. Лечение требует постельного режима, поэтому проводится в стационаре [2]. С целью ускорить реабилитационный период, быстрее снять тяжелые симптомы и облегчить состояние пациента, лечащий врач назначает использование госпитального компрессионного трикотажа после операции. Трикотаж обладает правильной, клинически протестированной градуированной компрессией, которая поможет избежать венозного застоя в послеоперационном малоподвижном состоянии, улучшит кровоток, снизит боль и отеки. Госпитальный трикотаж со временем заменяют на лечебный или профилактический и носят, чтобы всегда поддерживать здоровый отток венозной крови.
Прогноз
Прогноз для пациента тем лучше, чем раньше удалось выявить заболевание. Ранняя диагностика снижает риск развития посттромботической болезни, но если тромбоз был выявлен поздно, у пациента долго, до нескольких лет может сохраняться гиперпигментация и отек ноги. Вероятность и клиника осложнений также зависят от состояния здоровья пациента: наличия у него хронических болезней, избыточного веса, других особенностей здоровья.
При тромбоэмболии прогноз зависит от того, как быстро пациент будет доставлен в клинику. Чем быстрее удастся начать терапию, тем больше шансов избежать летального исхода. С учетом этого важно обращаться в клинику или вызывать скорую помощь сразу же после того, как будут обнаружены первые симптомы тромбоза. Это в высшей степени опасное заболевание, которое требует срочной медицинской помощи.
Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей
Предупредить развитие тромбоза глубоких вен возможно, вовремя приняв меры по улучшению кровообращения в нижних конечностях и снизив факторы риска образования тромбов. Прежде всего, необходимо обеспечить регулярную физическую нагрузку (активно рекомендованы пешие прогулки или Скандинавская ходьба), использовать удобную обувь, оздоровить рацион, отказаться от вредных привычек. Если есть риск тромбоза, важно обратиться в клинику и получить рекомендации врача — он может назначить терапию.
Один из самых эффективных методов профилактики варикоза, образования тромбов и развития последствий — использование компрессионного трикотажа, который улучшает венозный отток от нижних конечностей. В случае генетической предрасположенности компрессионный трикотаж используется в комплексе с медикаментозным лечением и наблюдением у врача.
В каталоге
интернет-магазина medi представлен широкий ассортимент изделий под любые потребности. Специалист всегда сможет подобрать оптимальный курс профилактики и лечения.
Источники информации
- Клинические рекомендации "Тромбоз глубоких вен нижних конечностей", 2025 // Ассоциация флебологов России URL: https://phlebounion.ru/files/uploads/rek-afr/%D0%A2%D0%93%D0%92%202%202025.pdf (дата обращения: 13.02.2026).
- Гивировская Н.Е., Михальский В.В. Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение. РМЖ. 2009;25:1663.
В корзину
